衛生管理者 労働生理 問20：消化吸収・代謝

タンパク質は胃・小腸でプロテアーゼにより分解されてアミノ酸として吸収され、体内では筋肉・酵素・ホルモン等の体タンパク質合成や、余剰時にはエネルギー源として利用されます（選択肢ウ：正しい）。アは「糖質がグリセロールと脂肪酸に分解」としており誤り（糖質はグルコースに分解される）。イは脂質1gは約9kcalで糖質の約2倍のエネルギーを持つ。エは余剰糖質が体脂肪に変換されることはあります（中性脂肪合成）。オは安静時も糖質より脂肪酸の酸化が主体です。

三大栄養素の代謝の基本を確認します。糖質（炭水化物）は消化管でグルコースなどの単糖に分解され小腸で吸収されます（アはグリセロール・脂肪酸という脂質の分解産物を「糖質の分解産物」としており誤り）。脂質は胆汁酸と膵リパーゼによりグリセロールと脂肪酸に分解されリンパ管経由で吸収されます。脂質のエネルギーは1gあたり約9kcal（タンパク質・糖質の約4kcalに対して約2倍）であり、イの「糖質とほぼ同等」は誤りです。余剰の糖質はグリコーゲン合成の限界（肝臓約100g・筋肉約250g）を超えると、アセチルCoAを経由して体脂肪（中性脂肪）に変換・蓄積されます（エ：誤り）。安静時のエネルギー代謝は脂肪酸のβ酸化が主体であり、特に長時間の安静・空腹状態では脂肪酸の割合が高まります（オ：誤り）。タンパク質がアミノ酸として吸収・利用されるとするウが正解です。

#### 1. 糖質代謝の経路とグリコーゲンの役割

糖質はデンプン・グリコーゲンなど多糖として摂取されます。唾液・膵液のアミラーゼが多糖を分解し、小腸表面の二糖類分解酵素（マルターゼ・スクラーゼ・ラクターゼ）が単糖（グルコース・フルクトース・ガラクトース）まで分解します。吸収されたグルコースは門脈を経て肝臓に達し、インスリンの作用下でグリコーゲンとして貯蔵（肝臓）または解糖系・TCA回路でATP産生に利用されます。筋肉は自己のグリコーゲンを分解して筋収縮エネルギーを得ますが、血糖の直接調節には関与しません（グルコース-6-ホスファターゼを持たないため血中に放出できない）。肝臓のグリコーゲン量（約100g）は空腹時12〜16時間で枯渇します。余剰グルコースはアセチルCoA→脂肪酸合成経路で中性脂肪（トリアシルグリセロール）に変換され脂肪組織に蓄積されます（エが誤りである理由）。

#### 2. 脂質代謝とエネルギー産生効率

脂質は膵リパーゼにより脂肪酸とグリセロールに加水分解され、ミセルを形成して小腸絨毛から吸収されます。長鎖脂肪酸はカイロミクロン（リポタンパク）として胸管リンパを経由して血中に入り、短鎖・中鎖脂肪酸は門脈経由です。脂肪酸はミトコンドリア内でβ酸化によりアセチルCoAに変換され、TCA回路・電子伝達系でATPを産生します。脂質は1gあたり9kcal（糖質・タンパク質は4kcal）の高エネルギー物質であり、同じ重量で2倍以上のエネルギーを供給します。安静時の基礎代謝や低強度の活動では、脂肪酸の酸化が主要エネルギー源となります（オが誤りである理由）。高強度運動（無酸素系）ではグルコースの解糖系に依存する割合が高まります。

#### 3. タンパク質代謝と窒素平衡

タンパク質は胃のペプシン・膵臓のトリプシン・キモトリプシン・エラスターゼ・カルボキシペプチダーゼ、さらに小腸の膜消化酵素によってアミノ酸まで分解され、小腸絨毛から吸収されます（ウ：正しい記述）。吸収されたアミノ酸は肝臓・末梢組織でタンパク質合成、酵素・ホルモン・免疫グロブリンの材料として利用されます。余剰アミノ酸は脱アミノ反応を受け、炭素骨格はアセチルCoAや有機酸としてTCA回路に入ってエネルギーを産生し、窒素は尿素回路（肝臓）で尿素に変換されて腎臓から排泄されます。窒素摂取量と排泄量が等しい状態を「窒素平衡」、摂取 > 排泄が「正の窒素平衡」（成長期・筋肉増強期）、排泄 > 摂取が「負の窒素平衡」（飢餓・消耗性疾患）です。

#### 4. 衛生管理者試験の頻出ポイントと職場の栄養管理

試験では「糖質はグルコースに分解（グリセロール・脂肪酸は脂質の分解産物）」「脂質1g≒9kcal（糖質・タンパク質は4kcal）」「余剰糖質は体脂肪に変換される」「安静時は脂肪酸酸化が主体」「タンパク質→アミノ酸として吸収→体タンパク合成またはエネルギー源」が繰り返し出題されます。職場の健康管理の観点では、産業栄養士・管理栄養士と連携した食堂メニューの改善、特定保健指導・健診後の栄養指導、肥満・脂質異常症・糖尿病のリスク管理が衛生管理者の実務と直結しています。労働安全衛生法に基づく特定健康診査との連携も重要です。