登録販売者 第3章 主な医薬品とその作用 問57：主な医薬品とその作用（漢方処方製剤・生薬）

正答はエ（誤っているもの）です。

人参湯（理中丸）にはダイオウ（大黄）は含まれていません。人参湯の構成生薬はニンジン（人参）・ビャクジュツ（白朮）・カンキョウ（乾姜）・カンゾウ（甘草）の4種類で、下剤成分は含みません。むしろ下痢を「止める」方向に作用します。

語呂で覚えるなら「安中（あんちゅう）＝弛緩した胃を安定させる」「人参（にんじん）湯＝ニンジンが胃腸虚弱を補う」。安中散は胃の弛緩（胃酸過多・胸やけ）、人参湯は胃腸がより弱った虚弱状態に向きます。どちらも「冷え」が共通キーワードです。

安中散と人参湯の証・組成比較:

| 項目 | 安中散 | 人参湯（理中丸） |

|---|---|---|

| 体力の目安（証） | 虚弱〜中等度（虚証〜中間） | 虚弱（虚証） |

| 主な適応 | 胃痛・腹痛・胸やけ・胃酸過多・げっぷ・食欲不振（胃弛緩型） | 腹痛・腹部膨満・下痢・嘔吐・冷えが強い胃腸機能低下 |

| 冷えの有無 | あり（冷えによる胃の症状） | あり（強い冷え・四肢の冷え） |

| カンゾウ含有 | あり | あり |

| マオウ含有 | なし | なし |

| ダイオウ含有 | なし | なし ← エの誤りの根拠 |

| 代表生薬 | ケイヒ・エンゴサク・ボレイ・ウイキョウ・シュクシャ・カンゾウ・リョウキョウ（7生薬） | ニンジン・ビャクジュツ・カンキョウ・カンゾウ（4生薬） |

各選択肢の解説:

• ア（正）: 安中散は虚弱から中等度の人に用いる。胃の弛緩（蠕動が弱く胃酸が逆流する状態）・胃痛・胸やけ・げっぷに適する。
• イ（正）: 人参湯は虚弱な人向け。冷えが強く四肢が冷たく、胃腸機能が衰えた状態（腹部が冷たく柔らかい）の腹痛・下痢・嘔吐に用いる。
• ウ（正）: 安中散はカンゾウを含む。偽アルドステロン症・低カリウム血症（手足のだるさ・筋力低下）への注意が必要。
• エ（誤・正答）: 人参湯にダイオウは含まれない。ダイオウは刺激性瀉下成分で「下痢症状の改善」には使わない（むしろ便秘に使う）。人参湯はカンキョウ（乾燥生姜）による温熱作用・ニンジンによる補気で胃腸機能を高めて下痢を止める方向に働く。
• オ（正）: 両処方とも冷え型の胃腸症状に使うが、人参湯はより虚弱・冷えが強い人向け。安中散は胃弛緩（弛緩型胃炎）、人参湯は虚弱な胃腸機能低下という使い分けが重要。

【安中散の構成生薬と胃弛緩への薬理機序】

安中散の7生薬の役割:

| 生薬 | 主な薬理 |

|---|---|

| ケイヒ（桂皮）: シナモン樹皮 | 温熱・健胃・鎮痙（胃腸の痙攣緩和）・抗菌（Helicobacter pylori抑制の報告あり） |

| エンゴサク（延胡索）: ケシ科の塊茎 | 鎮痛（テトラヒドロコプチシンがD₂受容体遮断・μオピオイド受容体作動）・鎮痙 |

| ボレイ（牡蛎）: イタボガキの貝殻 | 制酸（CaCO₃主体）・収斂・鎮静 |

| ウイキョウ（茴香）: セリ科のフェンネル果実 | 芳香健胃・鎮痙・駆風（胃腸のガスを除く） |

| シュクシャ（縮砂）: ショウガ科の果実 | 芳香健胃・理気・温中（胃腸を温める） |

| カンゾウ（甘草） | 鎮痙・抗炎症・粘膜保護・調和諸薬 |

| リョウキョウ（良姜）: ショウガ科ハナミョウガ属の根茎 | 温胃止嘔（胃を温め吐き気を抑える）・健胃・鎮痛 |

胃弛緩（胃アトニー）への作用機序: エンゴサクの鎮痛鎮痙作用・ケイヒの鎮痙・ウイキョウやシュクシャのアネトール等による胃腸蠕動調整・リョウキョウの温胃作用が複合的に働き、冷え・痛みのある胃弛緩状態を緩和する。ボレイ（炭酸カルシウム主体）が胃酸を中和する制酸効果も持ち合わせるため、胃酸過多・胸やけにも有効。

【人参湯（理中丸）の構成生薬と虚寒証への薬理】

人参湯の4生薬（最小構成）の役割:

| 生薬 | 主な成分・薬理 |

|---|---|

| ニンジン（人参）: ウコギ科高麗人参の根 | サポニン（ジンセノシド）による免疫調節・抗疲労・補気（気を補う）・健胃促進 |

| ビャクジュツ（白朮）: キク科オオバナオケラ等の根茎 | 健脾（脾胃の機能強化）・利水（体内余分な水分除去）・乾燥・止瀉 |

| カンキョウ（乾姜）: ショウガを乾燥させたもの | 温裏（内部を温める）・温熱・健胃・止瀉（腸管を温めて冷えによる下痢を止める） |

| カンゾウ（甘草） | 鎮痙・粘膜保護・調和諸薬 |

カンキョウ（乾姜）とショウキョウ（生姜）の違い: ショウキョウ（生）は主に発散・温表（体表を温める）作用。カンキョウ（乾燥加工）は温裏（内部・腹部を温める）作用が強くなる→人参湯の強い冷え改善には乾燥した生姜（カンキョウ）が使われる。

【安中散・人参湯の使い分けと登録販売者の実務判断】

購入者の訴えと処方の対応:

| 訴えのパターン | 適する処方 | 不向きな処方 |

|---|---|---|

| 胃がもたれる・むかつく・食べると胃が重い・げっぷが多い | 安中散 | 人参湯（下痢向き） |

| 冷えると腹痛・下痢・冷え体質で消化器が弱い | 人参湯 | 安中散（弛緩型向き） |

| 胃酸が上がる・胸やけ | 安中散（ボレイの制酸） | — |

| 口呼吸・四肢が冷えて元気がない・胃腸が弱い | 人参湯（補気補脾） | — |

どちらの処方でも確認すべき事項:

• カンゾウ含有のため、他に漢方・カンゾウ含有医薬品を使用していないか
• 体力が充実した実証の人には向かない（どちらも虚証〜中間向け）
• 症状が続く・改善しない場合は受診勧奨（消化器器質疾患の除外）

上位資格への接続: 人参湯は「四君子湯（ニンジン・ビャクジュツ・ブクリョウ・カンゾウ）」と近い構成で、消化器系を補う処方群の基本となる。現代医学的にはニンジン（高麗人参）のジンセノシドRb1・Rg1が腸管上皮の増殖促進・免疫調節・腸管蠕動改善に関与する可能性が研究されている。安中散はH. pylori（ピロリ菌）除菌治療の補助として胃粘膜の保護目的に用いられることもあり、漢方と現代医療の統合的活用の場面が増えている。

<!-- 監修確定 2026-06-06（legal-reviser）: 正答エ（人参湯＝ダイオウ含有→下痢改善は誤り）は正しく一意。人参湯4生薬（ニンジン・ビャクジュツ・カンキョウ・カンゾウ）はダイオウ非含有・止瀉方向で確定。安中散の構成生薬を訂正: 標準7生薬は「ケイヒ・エンゴサク・ボレイ・ウイキョウ・シュクシャ（縮砂）・カンゾウ・リョウキョウ（良姜）」。作問時の「ショウキョウ・チンピ」は誤りでstandard表・advanced表の2箇所を訂正。安中散・人参湯ともカンゾウ含有・マオウ/ダイオウ非含有は正。出典: ツムラ5安中散・ツムラ32人参湯添付文書、一般用漢方製剤承認基準。 -->