登録販売者 第3章 主な医薬品とその作用 問131：主な医薬品とその作用（生薬製剤・解熱・抗炎症生薬）

正答はウです。

レンギョウ（連翹）はモクセイ科植物レンギョウ等の果実を基原とし、消炎・抗菌作用を持ちます。春に黄色い花を咲かせるレンギョウの実を薬用にする点を覚えましょう。

各誤り選択肢の修正ポイントです。

• ア→オウゴンの薬用部位は「葉及び茎」ではなく根
• イ→サンシシの薬用部位は「葉」ではなく果実（クチナシの実）
• エ→インチンコウの薬用部位は「根」ではなく頭花（カワラヨモギの花期の頭花）
• オ→サンシシを含む処方の長期服用は腸間膜静脈硬化症のリスクがある

語呂：「黄芩（おうごん）は根っこが黄色」「山梔子はくちなしの実」で押さえましょう。

清熱・抗炎症生薬の基原・薬用部位まとめ:

| 生薬名 | 科名 | 薬用部位 | 主な作用 | 配合代表処方 |

|---|---|---|---|---|

| オウゴン（黄芩） | シソ科 | 根 | 抗炎症・清熱・止血 | 黄連解毒湯・小柴胡湯・半夏瀉心湯 |

| サンシシ（山梔子） | アカネ科 | 果実 | 消炎・清熱・利胆・止血 | 黄連解毒湯・茵蔯蒿湯 |

| レンギョウ（連翹） | モクセイ科 | 果実 | 消炎・抗菌・解毒 | 防風通聖散・荊防敗毒散 |

| インチンコウ（茵蔯蒿） | キク科 | 頭花（花期の頭花） | 消炎・利胆・清熱 | 茵蔯蒿湯 |

各選択肢の解説:

• ア（誤）: オウゴン（黄芩）の薬用部位は根です。コガネバナ（シソ科）の根を乾燥させたもので、断面が黄色いことから「黄芩」と称します。バイカリン等のフラボノイドが主成分で、抗炎症・清熱・止血作用を持ちます。黄連解毒湯・小柴胡湯等の主要構成生薬です。
• イ（誤）: サンシシ（山梔子）の薬用部位は果実です。アカネ科植物クチナシ（Gardenia jasminoides）の成熟果実を乾燥・加工したもので、「くちなしの実」として知られます。消炎・清熱・黄疸（利胆）の作用を持ち、黄連解毒湯・茵蔯蒿湯に配合されます。
• ウ（正）: レンギョウ（連翹）はモクセイ科植物レンギョウ（Forsythia suspensa等）の果実を基原とし、消炎・抗菌・解毒の目的で用いられます。防風通聖散に配合される重要生薬の一つです。
• エ（誤）: インチンコウ（茵蔯蒿）の薬用部位は頭花（花期の頭花）です。キク科植物カワラヨモギ（Artemisia capillaris）の頭花を乾燥させたもので、根ではありません。日本ではカワラヨモギの頭花を用い（日本薬局方表記）、消炎・利胆作用から茵蔯蒿湯の主薬として用いられます。
• オ（誤）: サンシシを含む漢方処方（黄連解毒湯等）の長期服用（多くは5年以上）は腸間膜静脈硬化症との関連が報告されており、2020年に厚生労働省が添付文書改訂を指示しました。「リスクがないため安全に長期使用できる」という記述は誤りです。

【サンシシと腸間膜静脈硬化症：メカニズムと登録販売者の実務】

1. 腸間膜静脈硬化症（MVC）とは

腸間膜静脈硬化症（mesenteric vein calcification; MVC）は、大腸の腸間膜静脈の壁が石灰化・線維化し、大腸の粘膜や腸管壁が虚血性変化をきたす疾患です。腹痛・下痢・便秘・腹部膨満感が主症状で、内視鏡では大腸粘膜の青銅色変化が特徴的です。

2000年代以降に日本で報告例が急増し、2020年に厚生労働省がサンシシを含む漢方処方製剤（黄連解毒湯・茵蔯蒿湯・防風通聖散等）の添付文書に「腸間膜静脈硬化症」を重大な副作用として追記するよう指示しました。

2. 原因成分の推定

サンシシの主成分であるゲニポシド（geniposide）が腸管内細菌によってゲニピン（genipin）に変換され、コラーゲン架橋形成や静脈壁の線維化を促進する可能性が示唆されています（動物実験・疫学調査ベース）。ただし、確定的なメカニズムは現時点でも研究途上にあります。

3. 登録販売者としての実務対応

• サンシシを含む漢方製剤（黄連解毒湯・茵蔯蒿湯・防風通聖散等）を長期使用している顧客に対し、「腹痛・下痢・便秘・腹部膨満感等の消化器症状が続く場合は、使用を中止して医療機関を受診するよう」案内する
• 「長期服用（目安として5年以上）は避ける」という観点で相談に対応する
• 使用期間・過去の副作用歴・他の処方薬との重複摂取を確認する

【オウゴン（黄芩）のフラボノイド薬理】

オウゴンの主要成分バイカリン（baicalin）・バイカレイン（baicalein）はフラボン骨格を持つポリフェノール類で、以下の薬理が報告されています。

• シクロオキシゲナーゼ（COX）阻害: プロスタグランジン合成を抑制し、炎症・発熱を緩和
• 5-リポキシゲナーゼ阻害: ロイコトリエン産生を抑制し、アレルギー反応にも作用
• 抗ウイルス作用: RNAウイルス複製阻害（in vitro）の報告あり

黄連解毒湯・小柴胡湯・半夏瀉心湯・葛根黄連黄芩湯等の多数の漢方処方に配合されており、「清熱の要薬」と位置づけられます。

【インチンコウ（茵蔯蒿）の利胆機序と茵蔯蒿湯】

インチンコウ（カワラヨモギの頭花）にはカピラリシン（capillarisin）・スコパロン・クロロゲン酸等が含まれます。

• 利胆作用: 胆汁分泌を促進し、胆汁中のビリルビン排泄を高める→黄疸の改善
• 消炎作用: 肝細胞の炎症性変化を軽減

茵蔯蒿湯（インチンコウ・サンシシ・ダイオウ）は「体力充実・口渇・便秘・黄疸・じんましん」を適応とする漢方処方で、サンシシを含むため長期使用時の腸間膜静脈硬化症リスクに留意が必要です（選択肢オの正確な知識がここで活きます）。

【4生薬の比較による横断理解】

登録販売者試験では「科名・薬用部位・作用」の3要素が問われます。以下の対比表で整理してください。

| 生薬 | 科 | 部位 | キーワード | 含有漢方の注意 |

|---|---|---|---|---|

| オウゴン | シソ科 | 根（黄色い断面） | 清熱・小柴胡湯 | 間質性肺炎（小柴胡湯） |

| サンシシ | アカネ科 | 果実（クチナシ実） | 利胆・腸間膜静脈硬化症 | 腸間膜静脈硬化症 |

| レンギョウ | モクセイ科 | 果実（春の花の実） | 解毒・抗菌 | 特になし |

| インチンコウ | キク科 | 頭花（花期の頭花） | 利胆・黄疸 | 腸間膜静脈硬化症（含有処方） |

「腸間膜静脈硬化症＝サンシシ含有処方全て」は登録販売者試験の最頻出の横断注意事項です。黄連解毒湯・茵蔯蒿湯・防風通聖散のすべてに関係する点を必ず押さえてください。

<!-- 監修確定 2026-06-06（legal-reviser）: 【部位誤り修正】インチンコウの薬用部位は「花茎（地上部）」ではなく「カワラヨモギの頭花（花期の頭花）」で確定（日本薬局方／手引き＝日本では頭花を用いる。中国の茎葉使用とは異なる）。本文・表・advanced全箇所を「頭花」に修正済。オウゴン＝シソ科コガネバナの根／サンシシ＝アカネ科クチナシの果実／レンギョウ＝モクセイ科レンギョウの果実で確定。選択肢オ（サンシシ含有処方の長期服用＝腸間膜静脈硬化症リスク）も事実（2020年添付文書改訂）で正しい。正答ウ（レンギョウ＝果実）で確定。 -->